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《走出糖尿病的治疗误区》

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

廖长清编著

作者简介

廖长清，中国当代名医，全国著名肝病专家。少年师承中医，发  掘民间中医绝技，从医50多年，专治：肝炎、肝硬化、肝衰竭、癌 症、糖尿病，学验具丰，多年来使无数肝硬化、肝衰竭、癌症患者， 转危为安，重获新生，全国各地求医问药者不断。编有《揭开乙肝无  法转阴的神秘面纱》《肝病的禁忌与营养》《科学吃蔬果疾病远离我》 《如何防止乙肝形成肝硬化肝癌》 《肝硬化的形成与中医论治》 《癌

症中论治及术后调养》  《糖尿病中医预防治疗并发症》等书。

樊代民，中国工程院院士，中国抗癌协会秘书长，为中国当代名医廖长清 编著《乙肝肝硬化癌症中医论冶》一书写序，在成都合影。

左：樊代民 右：廖长清

原卫生部部长高强与中国当代名医，全国著名肝病专家廖长清在北京合影

左：高强 右：廖长清

第一章 糖尿病中医论治

一 、糖尿病 — — 不死的癌症

糖尿病俗称不死的“癌症”,二甲双胍胰岛素，虽然能有效控制血糖，防止酮症酸中毒，但是要终生用药，后期会出现各种并发症，生不如死，故俗称不死的“癌症”。近年来糖尿病爆发式增长且年轻化，全国确诊患者1.5亿，血糖 升高，糖尿病的后备大军1.6亿，严重威胁着国人的生存。敬请各位 朋友，高度重视，保持良好的生活规律，适当运动，防止糖尿病的发生，避免给自己带来巨大的不幸。

二、 什么是糖尿病

据西医研究：人吃的食物进入胃中，经过脾的运化，就转化为葡萄糖，葡萄糖经过脾之散精进入肝脏再转化为肝糖、脂肪和蛋白，肝糖、脂肪和蛋白，又通过肝的疏泄进入肺脏，通过肺加工再转化为能量分配于全身。若脾失健运，肝失疏泄，肺失通调，导致葡萄糖不能进入肝脏，转化为肝糖、脂肪和蛋白，滞留于血液之中，超过人体血糖正常值：血糖升高糖不能转化，滞留于血液之中，空腹血糖正常值为3.9mmol/L~6.1mmol/L,餐后血趟7.1mmol/L~11.1mmol/L, 若空腹血糖超过6.1mmol/L为血糖 升高，超过7.1mmol/L 为糖尿病；餐后血糖超过11.1mmol/L 为血糖升高，超过12mmol/L 为糖尿病。

三、糖尿病有哪些症状

糖尿病分 I 型与Ⅱ型， I 型糖尿病为儿童与青少年，发病率较 低；Ⅱ型糖尿病一般体形偏 胖或肥胖，多伴有脂肪肝，  困倦乏力，汗多，舌体胖大， 边有齿印，少数患者初起，有多饮、多食、多尿、消瘦等“三多一少”症状，应及时检查血糖，以确定是否是血糖升高，有 无糖尿病。若血糖升高，或有糖尿病，应及时治疗，防止酮症酸中毒及并发症的发生。

四、人为什么会患糖尿病

近年来糖尿病爆发式增长，且年轻 化，究其原因：改革开放后人民生活水 平普遍提高，肉食过多，素食过少，精 粮过多，粗粮过少，多以脑力劳动代替体力劳动，运动量不足，此其一；过食辛辣，爆饮酒食，肥甘过度，冷饮伤脾，劫伤脾气，致脾胃运化失常，导致肝失疏泄，此其二；由于抗生素的滥用，造成国民身体素质整体下降，此其三。

五 、糖尿病起源

人吃的食物进入胃中，经脾  的运化， (西医研究认为)转化  为葡萄糖，葡萄糖通过脾之散精  进入肝脏，转化为肝糖、脂肪和  蛋白，再通过肝的疏泄进入肺中，最后通过肺的加工、分配于全身营养机体。

过食辛辣，暴饮酒食，肥甘过度，冷饮伤脾，劫伤脾气，致使脾 升功能减退，糖不能进入肝脏，转化为肝糖、脂肪和蛋白，导致餐后 血糖升高；葡萄糖进入肝脏转化为肝糖、脂肪和蛋白后，再经过肝的 疏泄功能，上输于肺，通过肺的通调(提炼、分配)作用输送全身， 外泽皮毛，内润脏腑，使人体各个器官得到营养，维系机体的正常运 转。若肝失疏泄，肝糖、脂肪和蛋白不能尽上输于肺，就会导致空腹血糖升高。

六 、糖尿病的治疗误区

西医治疗糖尿病好比堰塞湖安装抽水机

人吃食物进入胃，经过脾的运化转化为葡萄糖，葡萄糖再进入肝脏，转化为肝糖原、脂肪和蛋白，血糖升高并非体内糖过盛，而是糖 不能进入肝脏转化肝糖、脂肪和蛋白，滞留于血液之中，导致了血糖升高。

西医治疗糖尿病，不能恢复脏腑功能，让糖进入肝脏转化为肝糖、 脂肪和蛋白，为人体提供营养，而是控制饮食，用药物将营养从胃肠 道排出体外，就比地震形成了堰塞湖，不疏通河道，修好水渠，让水 自然排泄灌溉庄稼，而安装抽水机，电一停，水就涨，药一停，糖就 升，造成人体长期营养匮乏，脏腑衰竭，功能减退，出现了各种并发症。

七、消渴证与糖尿病

普遍认为糖尿病属于中医的“消渴 症”, 《内经》素问·奇病论最早提出 “消渴”之名，是一个古老的病种，也 是几千年的医学难题，如台湾前领导人蒋经国就死于糖尿病并发症。消渴症是以多饮、多食、多尿、消瘦为临床特征。中医认为“消 渴证”是由：肺燥、胃热、肾虚三者缺一不可，主要是由津液损伤，阴虚所致，后期阴损及阳，形成气阴两亏……Ⅱ型糖尿病80%体形偏胖，并无“三多一少”的临床症状，导致 中医临床医生无证可辨，无法立方用药，因此传统中医治疗糖尿病束手无策。

糖尿病是通过血液检查，血液中血 糖含量超出正常值诊断为糖尿病，糖尿 病分 I 型与Ⅱ型，临床上以Ⅱ型为主， 约占90%,其中有80%体形偏胖或肥胖，或伴有脂肪肝，而无多饮、多食、多尿、消瘦三多一少的症状。

西医认为糖尿病是胰腺不能合成胰岛素，或者合成胰岛素不足所 致。由于尚未找到修复胰腺的方法，因此只有通过药物控制血糖，或补充胰岛素调节血糖，治标不治本。

八、西医检查中医诊断

1、西医检查：西医通过血液检 查，能了解血液中的含糖量，空腹  血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的多少，为研究、治疗及评价治疗效果提供客观科学的根据，因此中医研究治疗糖尿病，必须借助西医检查，填补中医在诊断学上的不足。

2、中医诊断：糖尿病血糖升高只是一种病理反应，但糖尿病的病因复杂，涉及脏腑众多，其邪之轻重，气、血、津、液之盛衰，这又必须通过中医望、闻、问、切四诊合参才能了解。因此，对于糖尿病的研究治疗，西医检查与中医诊断，二者不可偏废其一。

九、糖尿病的病因病机

《内经》曰： “正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚矣。” 强调了疾病的发生、发展、变化及转归都取   决于邪正双方力量的对比，正盛邪退，疾病   则好转或痊愈；正衰邪进疾病则恶化或死亡，  糖尿病也是如此。糖尿病的发生首先取决于患者内在因素，其次才是外部致病因素。

1、 内因 ：

A、先天因素：糖尿病是肾水不足，脾失健运，肝失疏泄，肺失通调，导致葡萄糖进不了肝脏所致。肾、肝、脾、肺等脏器，某一脏器先天不足，或功能失调，都会造成葡萄糖(精微物质),进不了肝脏，滞留于血液之中，形成了血糖升高。

B、 后天因素：过食辛辣，暴饮酒食，肥甘过度，冷饮伤脾，劫伤

2、病机

脾气，造成脾气升发功能不足，葡萄糖(精 微物质),进不了肝脏，不能转化为肝糖、 脂肪和蛋白，滞留于血液之中，形成了血糖升高；或怒气伤肝，造成肝失疏泄……

C、情志因素：怒气伤肝，忧思伤脾， 导致肝失疏泄，脾失健运，糖进不了肝脏，滞留于血液之中，形成了糖尿病。

A、血糖升高的病机

人吃的食物进入胃中——经过脾的运化，转化为葡萄糖——葡萄糖通过脾之散精，进入肝脏，转化为肝糖原，脂肪和蛋白质——肝糖原、脂肪和蛋白质，通过肝之疏泄上升于肺，经过肺之通调作用，转化为能量，分配给全身——

B、糖尿病空腹、餐后血糖升高病机探讨

(1)空腹血糖升高

空腹血糖升高， 一是肝失疏 泄，肝糖、脂肪和蛋白不能尽 上输于肺，通过肺的通调作用， 转化为能量，供人体所用；二是肺气虚或肺阴虚，其通调作用失常，不能将糖转化为能量，导致血糖升高。

肝失疏泄的原因

A、脂肪沉积：若食肥甘过度，长期过量饮酒或汹酒，或运动量不足等多种原因，导致脂肪沉积，堆积过多，阻碍了肝的疏泄，糖进不了肺，导致空腹血糖升高。

B、肝气虚：肝体阴而用阳，主疏泄，若 肝气虚，疏泄功能减退，也不能将肝糖、脂肪和蛋白尽输入肺，转化为能量，导致空腹血糖升高。

C、肝属木、肾属水，若肾水不足，不能涵养肝木，形成肝肾亏虚， 也会造成肝的疏泄功能减退，不能将肝糖、脂肪和蛋白尽输入肺，转化为能量，导致空腹血糖升高。

D 、阴虚湿热：肝主疏泄，若肝阴不足，疏泄失职，肝病传脾，劫 伤脾气，致使脾胃运化失常，水湿内停，肝郁而化火，形成阴虚湿热， 导致肝气不升，肝失疏泄， 一者使糖进不了肝脏，二者肝糖、脂肪和蛋白进不了肺，糖不能转化，导致血糖升高。

(2)餐后血糖升高

A、脾虚湿盛：过食辛辣，暴饮酒食，肥 甘过度，冷饮伤脾，劫伤脾气，致使脾运 化失常，水湿内停，阻碍脾的升腾，不能 将葡萄糖送入肝脏，转化为肝糖、脂肪和蛋白，导致了餐后血糖升高；

B、脾阴亏虚：临床实践证明，山药有良好的降糖功效，山药主要 功能是濡养脾阴。故脾阴亏虚会使脾升不足，导致葡萄糖进不了肝脏，不能转化为肝糖、脂肪和蛋白，出现餐后血糖升高；

C、脾气虚：食物的精微物质(葡萄糖),进入肝脏，完全依赖于脾升腾作用，故中医有“胃主降，脾主升”。脾气虚，脾升不足，导致葡萄糖进不了肝脏，不能转化为肝糖、脂肪和蛋白，出现餐后血糖升高。

(3)空腹、餐后血糖同时升高

食物经过脾的运化转化为葡萄糖，葡 萄糖进入肝脏，肝糖、脂肪和蛋白， 再进入肺，通过肺的通调作用，才能完全转化分解。因此空腹、餐后血糖同时升高，其责在肺，中医认为糖尿病是肺燥、胃热、肾虚三者缺一 不可，肺的通调失职，阻碍肝的疏泄、脾之升腾，导致了空腹、餐后血糖同时升高。

A、肺气虚：脏腑的运转，离不开功能与物质，肺之通调同样离 不开功能与物质，“血为养，气为用”,若用气虚，功能减退，会影响肺的通调功能，糖不能转化为能量，导致血糖升高；

B、肺阴虚：津液溃乏，肺失于濡养，功能减退，不能将糖转化为能量，导致血糖升高；

C、痰湿阻肺：  “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”,形体偏胖， 或肥胖者，多湿，痰湿阻滞，也会影响肺之通调功能，不能将糖转化为能量，导致血糖升高。

病位在肝根植于肾

糖尿病虽然是糖进不了肝脏，或肝失疏 泄，不能进入肺脏，造成血糖升高。但肝在 五行木，肾属水，肾水不足，不能涵养肝木， 肝失疏泄，糖不能进入肺，导致血糖升高，因此，六味地黄汤加减有较好的降糖作用。

十、糖尿病的辨证方法

糖尿病由于病因、病机、病变部位不同，其临床表现也不相同， 需要进行不同治疗，才能恢复正常的生理功能，才能治愈糖尿病，防止并发症的发生。

治疗糖尿病首先通过血液检查，了解有无 糖尿病及血液中含糖量的数据，再通过望、闻、 问、切四诊了解患者的症状及临床表现，将所 收集的全部资料，用“八纲辨证”“脏腑辨证”“气血津液辨证”,去伪存真的分析糖尿病发生的病因、病机、病位、性质，从而制定正确的方案，做到对证下药。

1、 八纲辨证

2、脏腑辨证

3、 气血津液辨证

十一、分型论治

脾升失职，餐后血糖高

1、肥甘内热型

主要症状血糖升高，或甘油三脂、胆固醇升高，影像学提示或伴有脂肪肝；体形偏胖或肥胖，肌肉结实，怕热，易汗，余无其他不适。

症候分析： 《素问·奇病论》曰：  “此肥美之所发也，此人必 数食甘美而多肥。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为 消渴。”体形肥胖，肌肉结实，肥者令人内热，故怕热、易汗，由于脂肪沉积，阻碍了血糖进入肝脏，不能转化为肝糖、脂肪和蛋白……

治法：健脾疏肝，去脂减肥。

方药：葛根香菇丸合棋参散。

葛根、桑叶、香菇、绞股蓝等。用法用量：打粉为水丸，每日3次，每次6克。

2、脾虚湿盛

主要症状

血糖升高，或甘油三脂、胆固醇升高，影像学提示或伴有脂肪 肝；形体偏胖或肥胖，困倦懒动，气短乏力，易汗，面色眺白，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻。大便不实，脉濡缓。

3、脾肺气虚

4、脾阴亏虚

肝失疏泄，空腹血糖高

1、脂肪沉积

2、阴虚湿热

3、肝郁脾虚

4、肝阴亏虚

5、肝脾气虚

肺失通调，空腹、餐后血糖高

1、痰湿阻肺

2、阴虚肺燥

3、脾肺气虚

4、肺肾阴虚

第二章、糖尿病中医防治并发症

一 、眼部疾病

1、肝郁化火

主要症状：眼白红丝血缕，或眼球充血，红肿流泪，视物不清，

口干口苦，心烦失眠，或耳鸣，舌质红，苔黄焦，脉弦数。

2、肝肾阴虚

主要症状：眼睛干涩，视力减退，视物膜糊，眼球充血，或见红

丝赤缕，或眼白长肉膜(白内障)。

3、肝脾血瘀

二、糖尿病皮肤病

三、糖尿病足

四、心脑血管疾病

五 、糖尿病肾病

第三章 肝源性糖尿病辨证施治

一、糖尿病合并慢性肝炎

二 、糖尿病合并肝硬化

三、 糖尿病合并肝衰竭

四 、糖尿病合并肝癌

五、糖尿病合并肝腹水

第四章 糖尿病议案汇编

第五章 糖尿病的禁忌与食疗

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